ماهو علاج الادمان على المخدرات؟ أساليب وحلول متعددة

علاج ادمان المخدرات

 

ملاحظة: تناقش هذه المقالة نتائج البحوث المتعلقة بأساليب العلاج الفعالة لتعاطي المخدرات والادمان عليها. 

 

ما هو ادمان المخدرات؟

الادمان على المخدرات هو مرض مزمن يتميز بصفة القهر أو الإجبار، أو لا يمكن السيطرة عليها، والسعي نحوها واستخدامها على الرغم من العواقب الضارة والتغيرات الدماغية التي تحدثها، والتي

يمكن أن تكون طويلة الأمد.

هذه التغيرات في الدماغ يمكن أن تؤدي إلى السلوكيات الضارة التي نراها في الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات.

ادمان المخدرات هو أيضًا مرض الانتكاس، والانتكاس هو العودة إلى تعاطي المخدرات بعد محاولة إيقافه.

والطريق إلى ادمان المخدرات يبدأ بالتجريب، لكن مع مرور الوقت، تصبح قدرة الشخص على اختيار عدم القيام بذلك منعدمة، ويصبح البحث عن الدواء وأخذه قسرًا وإجبارًا.

ويرجع ذلك في معظمه إلى آثار التعرض المخدرات على المدى الطويل على وظيفة الدماغ، فالإدمان يؤثر على أجزاء من الدماغ تشارك في التقييم والتحفيز والتعلم والذاكرة، والسيطرة على السلوك.

 

  الادمان مرض يؤثر على العقل والسلوك

 

هل يمكن علاج ادمان المخدرات؟

 

نعم، ولكن ليس ببساطة، لأن الادمان مرض مزمن، فلا يستطيع المدمن التوقف عن استخدام المخدرات لبضعة أيام فقط، ومن ثم فإن علاج معظم المرضى يحتاج إلى رعاية طويلة الأمد أو متكررة لوقف

الاستخدام الكامل واستعادة حياتهم.


تساعد معالجة الادمان الشخص على القيام بما يلي:

التوقف عن استخدام المخدرات

البقاء بعيدًا عن المخدرات

أن يصبح منتجًا في الأسرة وفي العمل وفي المجتمع

 

مبادئ علاج الادمان الفعال:

 

استنادًا إلى البحث العلمي منذ منتصف السبعينات، ينبغي أن تشكل المبادئ الأساسية التالية أساس أي برنامج علاج فعال:

•    الادمان مرض معقد يؤثر على وظيفة الدماغ والسلوك، لكنه قابل للعلاج.

•    علاج الادمان حق للجميع، وليس لشخص واحد.

•    الناس بحاجة إلى العلاج السريع.

•    علاج فعال يعالج جميع احتياجات المريض، وليس لاستخدام المخدرات فقط.

•    البقاء قيد العلاج فترة طويلة بما فيه الكفاية أمر بالغ الأهمية.

•    الاستشارة وغيرها من العلاجات السلوكية هي أكثر أشكال العلاج شيوعا.

•    الأدوية غالبا ما تكون جزءًا هاما من العلاج، وخصوصا عندما يقترن بالعلاجات السلوكية.

•    يجب مراجعة خطط العلاج في كثير من الأحيان وتعديلها لتناسب احتياجات المريض المتغيرة.

•    ينبغي أن يعالج العلاج الاضطرابات النفسية المحتملة الأخرى.

•    إزالة السموم بمساعدة طبية ليست سوى المرحلة الأولى من العلاج.

•    لا يحتاج علاج الادمان إلى أن يكون طوعيًا ليكون فعالاً.

•    يجب مراقبة استخدام المخدرات خلال فترة العلاج بشكل مستمر.

•    ينبغي أن تقوم برامج العلاج باختبار مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والتهاب الكبد B و C والسل والأمراض المعدية الأخرى، فضلا عن تعريفهم بالخطوات التي يمكنهم اتخاذها للحد

من خطر الإصابة بهذه الأمراض.

 

كيف يتم علاج ادمان المخدرات؟

 

علاج الادمان الناجح له عدة خطوات:

 

•    إزالة السموم (العملية التي من خلالها ينقي الجسم نفسه من المخدرات)

•    المشورة السلوكية

•    الأدوية (لتعاطي شبائه الأفيون والتبغ وإدمان الكحول)

•    تقييم وعلاج لقضايا الصحة النفسية المشتركة التي تحدث مثل الاكتئاب والقلق

•    متابعة لمنع الانتكاس على المدى الطويل

•    يمكن أن يكون هناك مجموعة من برامج الرعاية مع برنامج العلاج والتي تصمم خصيصًا للمتابعة الحاسمة لنجاح العلاج.

•    ينبغي أن يشمل علاج الادمان كل من خدمات الصحة الطبية والعقلية حسب الحاجة.

•    قد تشمل رعاية المتابعة أنظمة دعم الانتعاش المجتمعية أو الأسرية.

 

كيف يتم استخدام الأدوية المستخدمة في علاج الادمان على المخدرات؟

 

يمكن استخدام الأدوية لإدارة أعراض الانسحاب، ومنع الانتكاس، وعلاج الحالات المشتركة التي تحدث.

 

الانسحاب:-

الأدوية تساعد على قمع أعراض الانسحاب أثناء إزالة السموم، وإزالة السموم ليست في حد ذاتها هي "العلاج"، ولكن فقط الخطوة الأولى في هذه العملية، فالمرضى الذين لا يحصلون على أي علاج آخر

بعد إزالة السموم عادة ما يستئنفون تعاطي المخدرات.

ووجدت دراسة واحدة لمرافق المعالجة أن الأدوية استخدمت في حوالي 80 في المائة من إزالة السموم (SAMHSA, 2014).

 

الوقاية من الانتكاس:-

يمكن للمرضى استخدام الأدوية للمساعدة في إعادة إنشاء وظيفة الدماغ العادية وتقليل الرغبة الشديدة للمخدرات.

وتتوفر الأدوية لعلاج الأفيونيات مثل (الهيروين، مسكنات آلام)، التبغ (النيكوتين)، وإدمان الكحول، فالعلماء يطورون أدوية أخرى لعلاج المنشطات مثل (الكوكايين، الميثامفيتامين) والقنب (الماريجوانا)

والإدمان فالناس الذين يستخدمون أكثر من دواء واحد، وهو أمر شائع جدا، يحتاجون إلى علاج لجميع المواد التي يستخدمونها.

 

المواد الأفيونية:

يستخدم الميثادون (دولوفين، ميثادوس)، البوبرينورفين والنالتريكسون (فيفيترول) لعلاج إدمان المواد الأفيونية، وذلك بناء على نفس الأهداف في الدماغ مثل الهيروين والمورفين، ويعمل الميثادون

والبوبرينورفين على قمع أعراض الانسحاب وتخفيف الرغبة الشديدة.

أما النالتريكسون فيحجب آثار المواد الأفيونية في مواقع مستقبلاتهم في الدماغ، وينبغي أن تُستخدم فقط في المرضى الذين تم بالفعل إزالة السموم لهم.

وتساعد جميع الأدوية المرضى على الحد من تعاطي المخدرات والسلوك الإجرامي ذي الصلة ومساعدتهم على أن يصبحوا أكثر انفتاحا على العلاجات السلوكية.

 

التبغ:-

علاجات استبدال النيكوتين لها عدة أشكال، بما في ذلك التصحيح، من خلال الرذاذ، العلكة (اللبان) والمسليات، وهذه المنتجات متوفرة في كل مكان.

وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (فدا) على اثنين من الأدوية كوصفة طبية لإدمان النيكوتين وهما: بوبروبيون وفارينيكلين، والتي تعمل بشكل مختلف في الدماغ، لكن كلاهما يساعد على منع

الانتكاس لمن يحاولون الإقلاع عن التدخين.

الأدوية هي أكثر فعالية عندما تقترن مع العلاجات السلوكية، مثل العلاج الجماعي والفردي.

 

الكحول:-

ثلاثة أدوية وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على استخدامها لعلاج إدمان الكحول والرابعة هي التوبيراميت.

وقد أظهرت نتائج في التجارب السريرية، والأدوية الثلاثة المعتمدة هي كما يلي:

 

•    النالتريكسون: لحجب المستقبلات الأفيونية التي تشارك في آثار الشرب والحنين له.. بالإضافة إلى أنه يقلل من الانتكاس إلى شرب الخمر وهو فعال للغاية في بعض المرضى، إلا أن الاختلافات الجينية قد تؤثر على كيفية عمل الدواء في بعض الحالات.

•    الأكامبروسيت (كامبرال ®): يقلل من أعراض الانسحاب طويلة الأمد، مثل الأرق، والقلق، والأرق، والانزعاج، وهو أكثر فعالية في المرضى الذين يعانون من الإدمان الشديد.

•    الديسفلفرام (أنتابوس ®): يتداخل مع انهيار الكحول من خلال الأسيتالديهيد الذي يتراكم في الجسم، مما يؤدي إلى أعراض جانبية مثل احمرار الوجه، والغثيان، وعدم انتظام ضربات القلب، ومن ثم فإن تناول الدواء على النحو المنصوص عليه يمكن أن يكون مشكلة، لكن قد يساعد المرضى الذين لديهم دوافع عالية للتوقف عن الشرب.

•    الظروف المشتركة: تتوفر أدوية أخرى لعلاج حالات الصحة العقلية المحتملة، مثل الاكتئاب أو القلق، والتي قد تسهم في إدمان الشخص.


انفوجراف طرق وبرامج علاج الادمان

كيف تُستخدم العلاجات السلوكية لعلاج ادمان المخدرات؟

 

العلاجات السلوكية تساعد المرضى في:

•    تعديل مواقفهم وسلوكياتهم المتعلقة بتعاطي المخدرات

•    زيادة مهارات الحياة الصحية

•    تستمر مع أشكال أخرى من العلاج، مثل الدواء

•    يمكن للمرضى تلقي العلاج في العديد من الأوضاع المختلفة مع طرق مختلفة.

ويشمل العلاج السلوكي للمرضى الخارجيين مجموعة واسعة من البرامج للمرضى الذين يزورون مستشار الصحة السلوكية على جدول زمني منتظم، وتشمل معظم البرامج المشورة الفردية أو الجماعية

للمخدرات، أو كليهما، وتقدم هذه البرامج عادة أشكالا من العلاج السلوكي مثل:

•    العلاج السلوكي المعرفي، والذي يساعد المرضى على التعرف، وتجنب، التعامل مع المواقف الشبيهة بادمان المخدرات.

•    العلاج الأسري المتعدد الأبعاد، الذي تم تطويره للمراهقين الذين يعانون من مشاكل تعاطي المخدرات، فضلا عن أسرهم - التي تتناول مجموعة من التأثيرات على أنماط تعاطي المخدرات، وهي مصممة لتحسين أداء الأسرة بشكل عام.

•    إجراء مقابلات تحفيزية، مما يجعلهم أكثر استعدادًا الناس لتغيير سلوكهم وتناول العلاج.

•    الحوافز التحفيزية (إدارة الطوارئ)، والتي تستخدم التعزيز الإيجابي لتشجيع الامتناع عن ممارسة المخدرات.

وغالبا ما يكون العلاج مكثفًا في البداية، حيث يحضر المرضى عدة جلسات للمرضى الخارجيين كل أسبوع، وذلك بعد الانتهاء من العلاج المكثف، ثم ينتقل المرضى إلى العلاج المنتظم للمرضى

الخارجيين، والذي يلبي أقل من ذلك وبعدد ساعات أقل في الأسبوع لمساعدتهم في الحفاظ على شفائهم.

كما يمكن أن يكون العلاج الداخلي أو السكني فعالا جدا، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل أكثر حدة (بما في ذلك الاضطرابات المشتركة).

وتقدم مرافق العلاج السكنية المرخصة الرعاية المركزة والمكثفة على مدار 24 ساعة، بما في ذلك السكن الآمن والرعاية الطبية.

وتستخدم مرافق المعالجة السكنية مجموعة متنوعة من الطرق العلاجية، والتي تهدف عمومًا إلى مساعدة المريض ليعيش حياة خالية من المخدرات، وخالية من الجريمة بعد العلاج، ومن أمثلة أوضاع المعالجة السكنية ما يلي:

•    المجتمعات العلاجية، وهي برامج منظمة للغاية حيث يبقى المرضى في الإقامة، وعادة لمدة 6-12 شهرا، وهذا المجتمع بأكمله، بما في ذلك موظفي العلاج بمثابة عوامل رئيسية للتغيير، والتأثير على مواقف المريض، والتفاهم، والسلوكيات المرتبطة بتعاطي المخدرات.

•    العلاج السكني أقصر مدة، والذي يركز عادة على إزالة السموم، فضلا عن تقديم المشورة المكثفة الأولية والإعداد للعلاج في وضع المجتمع.

•    إسكان الاسترداد، الذي يوفر السكن تحت الإشراف والإشراف على المدى القصير للمرضى، وغالبا ما يتبع أنواع أخرى من المرضى الداخليين أو العلاج السكني، ويمكن أن يساعد إسكان الإنعاش

الأشخاص على الانتقال إلى حياة مستقلة - على سبيل المثال، مساعدتهم على تعلم كيفية إدارة الشؤون المالية أو البحث عن عمل، فضلا عن ربطهم بخدمات الدعم في المجتمع.

 

هل يختلف علاج المخدرات عن أساليب العدالة الجنائية؟

 

تبين البحوث العلمية منذ منتصف السبعينات أن علاج تعاطي المخدرات يمكن أن يساعد العديد من مرتكبي الجرائم التي تستخدم المخدرات على تغيير مواقفهم ومعتقداتهم وسلوكياتهم تجاه تعاطي

المخدرات؛ وتجنب الانتكاس. وإزالة أنفسهم بنجاح من حياة تعاطي المخدرات والجريمة.

وكثير من مبادئ علاج ادمان المخدرات مشابهة لأشخاص داخل نظام العدالة الجنائية كما هو الحال بالنسبة لمن هم في عموم السكان، غير أن العديد من المجرمين لا يستطيعون الوصول إلى هذه

الخدمات التي يحتاجون إليها، أو ربما يتسم العلاج بجودة رديئة أو غير مناسب تمامًا لاحتياجات المجرمين أو غير فعال في الحد من تعاطي المخدرات والسلوك الإجرامي.

 

وبالإضافة إلى المبادئ العامة للعلاج، هناك بعض الاعتبارات الخاصة بالجناة كما يلي:

•    ينبغي أن يشمل العلاج تطوير مهارات معرفية محددة لمساعدة الجاني على تعديل المواقف والمعتقدات التي تؤدي إلى تعاطي المخدرات والجريمة، مثل الشعور بأن له الحق في الحصول على

الأشياء بطريقة خاصة أو عدم فهم عواقب سلوك المرء، ويشمل ذلك المهارات المتعلقة بالتفكير والفهم والتعلم والتذكر.

•    ينبغي أن يشمل تخطيط العلاج خدمات مصممة خصيصًا داخل المرفق الإصلاحي، فضلاً عن الانتقال إلى العلاج المجتمعي بعد الإفراج عنه.

•    التنسيق المستمر بين مقدمي العلاج والمحاكم أو المشروطين وموظفي المراقبة مهم في معالجة الاحتياجات المعقدة للمجرمين الذين يعودون إلى المجتمع.

 

تحديات العودة

يؤدي تعاطي المخدرات إلى تغيير وظيفة الدماغ، ويمكن أن تؤدي أشياء كثيرة إلى "تحفيز" الرغبة الشديدة في المخدرات داخل الدماغ، وهو أمر بالغ الأهمية بالنسبة لأولئك الذين يُعالجون، وخاصة

أولئك الذين يعالجون في منشأة للمرضى الداخليين أو السجن، وذلك لمعرفة كيفية التعرف على، وتجنب، والتعامل مع المواقف التي من المرجح أن يتعرضون لها بعد العلاج.

 

كم شخصًا يتم علاجهم من ادمان المخدرات؟

 

•    وفقا لمسح (SAMHSA,) حول تعاطي المخدرات والصحة، كان 22.5 مليون شخص (8.5 في المائة من سكان الولايات المتحدة) الذين يبلغون من العمر 12 عاما أو أكثر بحاجة لعلاج مشكلة غير مشروعة في المخدرات أو تعاطي الكحول في عام 2014.

•    فقط 4.2 مليون (18.5 في المائة من الذين يحتاجون العلاج) تلقي العلاج في نفس العام، ومن بين هؤلاء، تلقى حوالي 2.6 مليون شخص العلاج في برامج العلاج التخصصي (CBHSQ, 2015).

•    ويشير مصطلح "غير مشروعة" السابق إلى استخدام المخدرات غير المشروعة، بما في ذلك الماريجوانا وفقا للقانون الاتحادي، وإساءة استخدام الأدوية الموصوفة أيضًا.

•    تم تعافي أكثر من 9000 حالة داخل مستشفيات ومراكز الامل لعلاج الادمان.

 

تذكر:

يمكن علاج ادمان المخدرات، ولكن ليس ببساطة، ويجب أن تساعد معالجة الإدمان الشخص على القيام بما يلي:

التوقف عن استخدام المخدرات

البقاء بعيدًا من المخدرات

أن يصبح منتجًا في الأسرة وفي العمل وفي المجتمع

 

علاج الادمان الناجح له عدة خطوات:

 

إزالة السموم

المشورة السلوكية

الأدوية (لتعاطي شبائه الأفيون والتبغ وإدمان الكحول)

وتقييم وعلاج لقضايا الصحة النفسية المشتركة التي تحدث مثل الاكتئاب والقلق

على المدى الطويل متابعة لمنع الانتكاس

يمكن استخدام الأدوية لإدارة أعراض الانسحاب، ومنع الانتكاس، وعلاج الحالات المشتركة التي تحدث.

 

العلاجات السلوكية تساعد المرضى:

تعديل مواقفهم وسلوكياتهم المتعلقة بتعاطي المخدرات

وزيادة مهارات الحياة الصحية

تستمر مع أشكال أخرى من العلاج، مثل الدواء

قد يحتاج الناس في نظام العدالة الجنائية إلى خدمات علاج إضافية لعلاج اضطرابات تعاطي المخدرات بشكل فعال. غير أن العديد من المجرمين لا يستطيعون الوصول إلى أنواع الخدمات التي يحتاجون إليها.

 

المراجع

 

مركز إحصاءات الصحة السلوكية ونوعيتها  (CBHSQ,).2014 المسح الوطني حول تعاطي المخدرات والصحة: جداول مفصلة. روكفيل، مد: إدارة خدمات إساءة استعمال المواد العقلية والصحة النفسية؛ 2015.

إدارة خدمات تعاطي المواد المخدرة والعقلية (SAMHSA)، المسح الوطني لخدمات معالجة تعاطي المواد المخدرة (N-ساتس): 2013.

بيانات عن مرافق معالجة إساءة استعمال المواد المخدرة. روكفيل، مد: إدارة خدمات إساءة استعمال المواد العقلية والصحة النفسية؛ 2014.